Transfusi Darah di tinjau dari segi medis dan kepalang merahan

Apakah yg dimaksud dengan Transfusi Darah dan apa tujuan sebenarnya dari transfusi darah itu,?
Transfusi Darah adalah suatu proses pekerjaan memindahkan darah dari orang yang sehat kepada orang yang sakit.

Tujuan utama dari transfusi darah ada dua macam
- Menambah jumlah darah yang beredar dalam badan orang sakit yang darahnya berkurang karena suat sebab misalnya Operasi,pendarahan waktu melahirkan,kecelakaan,dan lain-lain hingga darahnya berkurang
- Menambah kemampuan darah dalam badan orang sakit untuk membawa zat asam atau O2,misalnya untuk penyakit yang sel darah tidak berfungsi baik,sehingga sel darah merahnya cepat pecah dalam badannya sendiri dan kemampuan darahnya untuk mengolah zat asam itu menjadi brkurang

Dengan begitu transfusi darah tiada lain adalah suatu cara untuk membant pengobatan,dan transfusi darah tidak berdiri sendiri

next........

Pemeriksaan Darah Lengkap

Pengertian Pemeriksaan Darah Lengkap

Pemeriksaan darah lengkap (complete blood count/blood panel) adalah jenis pemeriksan yang dapat memberikan informasi tentang sel-sel darah pada pasien. Pemeriksaan Hitung darah lengkap ini digunakan sebagai tes skrining yang luas untuk memeriksa gangguan seperti anemia, adanya infeksi serta banyak penyakit lainnya.

Sel-sel yang beredar di dalam aliran darah dapat dibagi menjadi tiga macam jenis, yaitu sel darah putih (leucosit), sel darah merah (erytrosit) dan platelet (trombosit). Bila Tinggi atau rendahnya hasil penghitungan mungkin menunjukkan adanya berbagai macam kelainan, jenis penyakit atau status kesehatan pasien.

Pemeriksaan darah lengkap merupakan tes penyaring terhadap :

1) Kelainan sel darah (anemia, leukemia)

2) Adanya infeksi (bakterial, virus)

3) Kelainan perdarahan.

Panel Pemeriksaan Darah Lengkap

Hitung darah lengkap terdiri dari beberapa panel pemeriksaan, yaitu :

Hitung leukosit / white blood cell count (WBC). Pemeriksaan Hitung leukosit adalah jumlah leukosit per milimeterkubik atau mikroliter darah. (Baca Juga : Interpretasi Hasil Leukosit)

Hitung jenis leukosit / differential cell count. Hitung jenis leukosit digunakan untuk mengetahui jumlah berbagai jenis leukosit. Terdapat lima jenis leukosit, masing-masing dengan fungsi tersendiri dalam melindungi tubuh dari infeksi. Jenis dari Sel-sel tersebut adalah  limfosit, monosit, neutrofil, eosinofil, serta basofil.(Baca Juga : Interpretasi Hasil Sel Darah Merah)

Hitung erytrosit / red blood cell count (RBC) Hitung eritrosit adalah jumlah eritrosit per milimeterkubik atau mikroliter dalah.

Jumlah Kadar hemoglobin (Hb) Hemoglobin merupakan protein yang berfungsi sebagai pembawa oksigen dalam darah.

Kadar Hematokrit (Hct/Hmt) Hematokrit merupakan persentase erytrosit dalam volume tertentu darah.

Mean corpuscular volume (MCV) adalah ukuran atau volume rata-rata eritroit. MCV meningkat jika erytrosit lebih besar dari biasanya (makrositik), Misalnya pada penderita anemia karena kekurangan vitamin B12. Menurunnya kadar MCV ini jika erytrosit lebih kecil dari biasanya (mikrositik) seperti pada anemia karena kekurangan zat besi.

Mean corpuscular hemoglobin (MCH) adalah jumlah rata-rata hemoglobin dalam erytrosit. Erytrosit yang lebih besar (makrositik) cenderung memiliki MCH yang lebih tinggi. Sebaliknya, jika pada erytrosit yang lebih kecil (mikrositik) akan memiliki nilai MCH yang lebih rendah.

Mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) adalah perhitungan rata-rata konsentrasi hemoglobin di dalam erytrosit. MCHC menurun (hipokromia) dijumpai pada kondisi di mana hemoglobin abnormal diencerkan di dalam erytrosit, seperti pada anemia dan kekurangan zat besi dalam thalasemia. Adanya Peningkatan MCHC (hiperkromia) terdapat pada kondisi di mana hemoglobin abnormal terkonsentrasi di dalam erytrosit, seperti pada pasien yang mengalami luka bakar dan sferositosis bawaan.

Red cell distribution width (RDW) adalah variasi ukuran erytrosit. Pada beberapa kasus anemia, seperti anemia pernisiosa, variasi dalam ukuran erytrosit (anisositosis) bersama dengan variasi dalam bentuk (poikilositosis) dapat menyebabkan peningkatan RDW.

Hitung trombosit / platelet count  adalah jumlah trombosit/platelet per milimeterkubik atau mikroliter darah.

Mean platelet volume (MPV) adalah ukuran rata-rata trombosit dalam darah. Trombosit baru lebih besar, dan peningkatan MPV terjadi ketika terjadi peningkatan jumlah platelet yang sedang diproduksi. Sebaliknya adanya penurunan MPV merupakan indikasi penurunan jumlah trombosit (trombositopenia).

Platelet distribution width (PDW) merupakan indikasi variasi ukuran trombosit yang dapat menjadi tanda pelepasan platelet aktif.

Pemeriksaan darah lengkap umumnya telah menggunakan mesin penghitung otomatis yang disebut hematology analyzer. Pemeriksaan dengan menggunakan mesin penghitung otomatis dapat memberikan hasil yang cepat. Akan tetapi analyzer memiliki keterbatasan ketika terdapat sel yang abnormal, seperti banyak dijumpainya sel-sel yang belum matang pada leukemia, adanya infeksi bakterial, sepsis dan lain sebagainya. Atau, ketika jumlah sel sangat tinggi sehingga analyzer tidak dapat menghitungnya. Untuk keadaan seperti ini, pemeriksaan manual sangat diperlukan.

Keuntungan dari penghitungan manual adalah bahwa karena mesin penghitung otomatis tidak dapat diandalkan dalam menghitung sel abnormal. Untuk itu diperlukan pemeriksaan manual terhadap apusan darah. Dilakukan Pemeriksaan secara mikroskopik akan memberikan informasi mengenai leukosit-leukosit yang abnormal dan variasi bentuk erytrosit. Pemeriksaan manual juga dapat memberikan informasi mengenai adanya jenis sel lain yang biasanya tidak dijumpai dalam darah tepi, misalnya pada sel plasma. Selain itu adanya trombosit yang meng-gerombol (clumps) yang dapat menyebabkan rendahnya jumlah trombosit pada pemeriksaan, otomatis dapat dikonfirmasi dengan pemeriksaan apusan darah.

Pemeriksaan manual menjadi pilihan untuk dilakukan dalam kasus jumlah sel yang sangat tinggi dimana analyzer tidak mampu menghitungnya. Pemeriksaan manual ini darah diencerkan dulu dengan tingkat pengenceran yang lebih tinggi.

POLISITEMIA

Polisitemia adalah peningkatan

konsentrasi hemaglobin diatas batas nilai

normal hemaglobin untuk pasien sesuai

dengan umur dan jenis kelamin (pria atau

wanita). Gejala klinisnya seperti:

1. Sakit kepala 2. Dizzines

3. Tinitus (telinga berdenging)

4. Gangguan penglihatan

5. Sesak

6. Lemas

7. Perubahan warna kulit 8. Rasa begah di perut

9. Perdarahan, trombosis atau kadang

tanpa gejala. Untuk menurunkan hemoglobin dapat

dilakukan flebotomi, yaitu untuk

mempertahankan hematokrit 42 persen

pada perempuan dan 47 persen pada

pria. Ini untuk mencegah timbulnya

hiperviskositas. Flebotomi adalah suatu tindakan

menurunkan volume darah dengan cara

mengeluarkannya melalui pembuluh

darah vena secara bertahap dan cepat.

Kebanyakan pasien dapat menerima

pengeluaran darah kira-kira 450 s/d 600 cc per minggu. Untuk usia lanjut atau

pasien dengan penyakit kardiovaskuler

dianjurkan sekitar 200-300cc. Setelah target pengobatan hematokrit

40-45% tercapai, maka kekerapan

flebotomi dapat diturunkan antara 1 atau

2 kali tiap 3-4 bulan. Penyakit ini dapat

menimbulkan komplikasi, trombosis

(sumbatan) dan hemorargik (pendarahan). Aspirin dosis rendah dapa mengurangi

resiko komplikasi trombosis tanpa

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERBENTUKNYA HB

Haemoglobin memiliki warna kuning kemerah-merahan jika berada dalam  sel darah merah,warna ini akan bertambah merah jika didalamnya banyak terkandung oksigen, sedangkan fungsi dari haemoglobin adalah pengikat oksigen dari paru-paru untuk diedarkan kje seluruh jaringan tubuh dan mengikat karbon dioksida dari jaringan tubuh untuk dikeluarkan melalui paru-paru

Hemoglobin yang telah bersenyawa dengan oksigen disebut oksihemoglobin.setelah dijaringan oksigen akan dilepaskan selanjutnya Hemoglobin tadi akan mengikat dan bersenyawa dengan karbon dioksida dan disebut karbon dioksida hemoglobin (HB-Karbon dioksida) yang selanjutnya akan dilepaskan keparu-paru

Hemoglobin yang keluar dari eritrosit yang telah mati akan terurai menjadi dua zat yaitu hematin yang mengandung Fe yang berfungsi dalam pembuatan eritrosit baru dan heme yaitu zat yang terdapat dalam eritrosit yang berguna untukm mengikat oksigen dan karbon dioksida

Hemoglobin mampu terkonsentrasi dalam cairan   eritrosit (stroma) sampai sekitar 34 gr /100ml. Jika pertsentase sel-sel pada darah(hematokrit)normal,yaitu antara 40-45% dan jumlah HB dalam tiap-tiap sel normal pula, maka darah seorang laki-laki rata-rata mengandung 16 gr/100ml,sedangkan pada perempuan 14gr/100ml

Jumlah hemoglobin normal pada orang dewasa kira-kira11,5-15gr dalam 100cc darah,dengan 11,5 mg% untuk HB wanita dan HB laki—laki berkisar antara 14-18 gr/100ml,sedangkan untuk perempuan berkisar antara 12  - 15,5gr/100ml. Maka dari kategori diatas dapat dilihat bahwa kadar hemoglobin pada laki-laki lebih tinggi secara umum dibanding dengan wanita

Oleh karena hemoglobin berada didalam eritrosit maka faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan eritrosit juga mempengaruhi pembentukan hemoglobin

Adapun faktor –faktor yang mempengaruhi pembentuinkan Hemoglobin adala :

                1.Faktor patologis

 Seperti anemia  dapat mempengaruhi pembentukan Hemoglobin. Jika seseoran menderita Anemia otomatis dalam darahnya berkurang sehingga kadar hemoglobinpun ikut berkurang

2.Fe,merupakan inti molekul hemoglobin kekurangan Fe  menyebapkan menurunnya produksi hemoglobin

3. Kekurangan Vit E mengakibatkan integritas sel darah merah menjadi lemah dan tidak normal sehingga sangat sensitif terhadap tyerjadi nya Hemolisis( Pecahnya sel darah merah)Dan menyebapkan kadar Hemoglobin ikut berkurang

4.Vit B.6 sebagai faktor pembentukan hemoglobin Kekurangan Vit B.6 menyebapkan Kadar hemoglobin  dalamdarah akan berkurang

5. Protein adalah bahan dasar pembentukan Hemoglobin dan sel darah merah (sintesis ADN)

6. Vit B.12 dan Asam folat dibutuhkan untuk sintesis ADN dalam pembentukan Eritrosit

7. Eritroprotein yang merupakan hormon perangsang pembentukan ertrosit_ kadar oksigen di atmosfer yang rendah (pada dataran tinggi) menyebapkan pembentukan Eritroprotein meningkat sehingga kadar hemoglobin juga turut meningkat

Kadar hemoglobin dalam darah dapat diuji dengan :

1.Kertas talqis

2.Hemoglobin meter

3. menggunakan cara sahli

 Sampai disini  kajian tentang faktor yang mempengaruhi terbentuknya Hemoglobin dan penyebap kekurangan Hemoglobin... semoga dengan kajian yang sangat sederhana ini dapat bermanfaat bagi  diri saya sendiri m dan juga teman-teman yang sudah mengunjungi blog ini .. sekian...

BAKSOS ALUMNI SMANSA KENDARI

Pengambilan darah

para pendonor yang tlah mendonorkan darah

Turun Temurunnya Golongan Darah ABO

Seperti juga antigen-antigen golongan darah lainnya, antigen A dan B adalah suatu pernyataan dari gene yang diturunkan dari generasi sebelumnya.

Jika terdapat suatu antigen, maka ini berasal dari gene yang diturunkan dari kedua orang tua dan selanjutnya gene ini pun akan diteruskan lagi kepada generasi-generasi penerusnya. Gen A,B dan O adalah aleles, yakni salah satu dari ketiga itu menduduki tempatnya pada salah satu pasang chromosom yang telah disediakan untuknya. Bila choromosom dari ayah membawa gene A, dari choromosom ibunya membawa gene B anaknya mempunyai genotype AB dan sel darah merahnya akan memiliki antigen A dan B, sehingga golongan darahnya menjadi AB.Orang-orang yang diturunkan dari gene O dari kedua orang tuanya genotypenya adalah OO dan goilongan darahnya menjadi O.Gene O adalah amorph; ia tak dapat membuat antigen yang dapat ditonjolkan.Sel golongan O tidak memiliki antigen A dan antigen B.Kalau gene O diturunkan bersama gene A maka antigen yang dapa ditonjolkan ialah A dan genotypenya AO.Bila keduanya membawa gene A maka antigen yang ditonjolkan adalah A dan genotypenya AA.Jadi baik yang genotypenya AO maupun AA keduanya adalah golongan darah A; dan dinyatakan bahwa keduanya mempunyai Phenotype A.Begitu juga hal ini terjadi pada golongan darah B.Maka bila genotypenya AO dinamakan Heterozygote dan AA dinamakan Homozygote.

Sebagai contoh dibawah ini tertera skema :

Contoh I. :           Ayah golongan A, genotypenya AO (heterozygote)

                                Ibu golongan B,genotypenya BO, maka anak-anaknya kemungkinan bergolongan :

BISA golongan AB, B, A, dan O

Contoh II. :          Ayah golongan A, genotypenya AA (Homozygote),

                                Ibu golongan B, genotypenya BB, maka anaknya kemungkinan bergolongan :

Bisa golongan AB saja

Phenotype/Ghenotype

                Sehubungan denga subgroup maka kemungkinan Phenotype/Ghenotype golonagan ABO terletak pada test serum yang dipakai dalam pemeriksaan ;

1. Dengan menggunakan testserum anti A dan anti B saja, dapat ditetapkan sbb:

Ket;

                +      = timbul agglutinasi

     -          = tidak agglutinasi

2. Dengan menggunakan test serum anti A, anti A1 dan anti B

Kepentingan Subgroup

                Subgroup A ialah :A1,A2,A3,A4 atau Ao

                Subgroup AB ialah : A1B,A2B,A3B,A4B

Secara prakteknya subgroup ini sering menimbulkan kesulitan-kesulitan.Antigen-antigennya begitu lemah sehingga sukar dikenal dan salah menetapkan golongan darahnya menjadi golongan O atau .B

                Ini berbahay kalau yang ditetapkan itu darah seorang donor. Antigen A2,A3, dan A4 reaksinya terhadap anti A sangat lemah,bahkan sering sekali negatif.Tetapi antigen-antigen ini sangat baik reaksinya terhadap anti A,B yang berasal dari serum golongan O

                Kadang-kadang kesulitan timbul karena didalam serum subgroup A2 dan A2B mengandung Anti A1. Zat anti ini dapat dibuktikan dalam reverse grouping.Anti A1 ini agaknya tidak menyebapkan reaksi-reaksi transfusi tetapi sangat mengganggu dalam pemeriksaan Compatibility  testing(Crossmatching) kalau donornya golongan A1 (A1B) untuk  penderita yang bergolongan A2 (A2B), 1 – 2% orang bergolongan A2 dalam serumnya mengandung anti A1,;zat anti bersifat natural antibody.Oleh karena itu dalam pemeriksaan golongan darah pemeriksaan terhadap anti A,B(serum O) ini tidak perlu dilaksanakan.

*= mikroskopis terlihat “ Mix-agglutinasi”

Peranan Gene H pada pembentukan antigen A dan antigen B

                Gene H mempunyai peranan penting bagi terbentuknya antigen –antigen A,B dan H terdapat pada semua orang dan ghenotypenya kebanyakan HH (Homozygote), yang diperoleh dari ibu dan bapak, Alleles H ialah h, dan gene h,ini sangat jarang diketemukan hanya terdapat pasa golongan darah yang dinamakan “Bombay Blood”, Bombay Blood ialah darah golongan O yang tidak memiliki antigen H

                Pewarisan gene-H ini terpisah dari pewarisan gene-A-B dan O .Namun antigen-antigen  A,B da H baik yang larut dalam air maupun yang tidak larut terbentuk dari bahan pokok yang sama (precursor), Bahan pokok ini terdiri dari persenyawaan zat-zat kimia;protein-protein dan lemak,dimanasejenis “gula” akan terikat kepadanya.Penambahan suatu jenis gula lain kepada bahan pokok itu akan menentukan pembentukan antigen baru.Jenis gula dan dimana gula itu terikat menentukan spesifitas antigen itu.Dibawah ini ditampilkan pembentukan antigen –antigen H, A, B dan lewis secara skematis dengan gambar sbb :

__

 Ket :

                Tampak pada gambar bahwa pengikatan L-Focose pada bahan pokok (precursor) membentuk antigen H. (gene H).

Pengiktan N-acetylgalactosamine pada gene-H akan membentuk antigen A.

Pengikatan D-galactose pada gene-H akan membentuk antigen B

Pada golongan darah O (kosong), tidak memiliki antigen A dan B, tetapi memiliki antigen H Dan sebenarnya golongan darah O itu menganduing antigen H.

Apabila L-Fucose tidak terikat pada D-galactose,tetapi terikat pada N-acsrtyglucosamine maka ia akan membentuk antigen lewis(le) (dr.Watkins. 1966).

Bombay Blood (Oh)

                Golongan darah jenis ini mula-mula hanya ditemukan pada sekelompok orang-orang Bombay di India. Bombay Oh ini berbeda dengan golongan darah O yang biasa karena ia tidak memilik antigen H.Pada golongan darah ABO antigen H selalu ada. Dan golongan darah Bombay Oh ini tidak ditemukan antigen-antigen A,B dan H. Sebaliknya dalam serum golongan dara Bombay Blood ini disamping diketemukan zat anti , anti A dan nti B,diketemukan juga zat anti,anti H sebagai zat anti alamiah.

Zat anti /Antibody.

                Hukum ... Lanjut Postingan Berikutnya.....

Salam Bloger...

Anti-D Poliklonal dan Anti-D Monoklonalpenggunaanya dlm pembuatan CCC

   

 Dalam Transfusi darah, banyak dikenal berbagai macam antigen golongan darah yang dibagi dalam beberapa sistin golongan darah.dari banyaknya golongan darah,yan terpenting dan mempunyai arti klinis dalam transfusi darah adalah sistin golongan darah ABO,dan sistin Rhesus.Dalam sistim golongan Rhesus dikenal 5 macam antigen rhesus,yaitu CcDEe.Dari ke 5 antigen Rhesus yang sangat menonjol peranannya adalah antigen D.Seseorang dinyatakan Rhesus Positif atau Negatif berdasarkan ada atau tidak adanya antigen D dalam darah,setelah darah btersebut diperiksa Reagen Anti - D(anti Rhesus).
   Sebagaimana sistim golongan darah ABO,sstim golongan darah Rhesus juga mempunyai arti klinis, karena sistim golongan darah Rhesus mempunyai suhu reaksi yang baik pada suhu 37 derajat C,sama dengan suhu tubu manusia.jadi dalam transfusi darah,golongan darah Rhesus (D) harus diperiksa terhadap pasie maupun donor.disamping itu kegunaan lain daraih anti -D adalah sebagai bahan reagen dalam pembuatan Coombs Control Cells untuk pemeriksaan dengan cara Coombs Test dalam proses Crossmatching.
   Ada beberapa macam Anti - D untuk menentukan golongan darah Rhesus.Jenis anti tersebut al :
1. Anti - D Poliklonal
    Biasa disebut Anti -D Modified yang dalam pembuatannya membutuhkan bahan baku serum manusia yang mengandung anti-D.Anti -D Poliklonal ini biasanya memiliki titer komplit IgM yang tidak terlalu tinggi, Tetapi memiliki titer inkomplit IgG yang cukup tinggi, sehingga dalam pengunaanya sehari-hari dapat dipakai sebagai bahan pembuatan (CCC).

Tabel1 :

 Titer anti -D Poliklonal

2. Anti -D Monoklonal

    Anti-D yang diproduksi dengan cara ini hanya akan mempunyai satu spesifikasi saja yaitu IgG atau IgM secarah terpisah

gradasi/derajat agglutinasi terlihat pada tabel berikut :

Tabel II.

Anti -D Monoklonal  juga  terbagi lagi menjadi beberapa jenis antara lain :

a. Anti -D (Blend IgM + IgG)

    Dengan menggabungkan kedua jenis Immunoglobulin (IgG dan IgM) tersebut maka akan diperoleh anti-D yang kompleks,yang seolah olah seperti halnya anti-D Poliklonal yang memiliki kedua jenis Immunoglobulin IgM dan IgG.Karena titer IgM yang tinggi yang hampir menyamai titer IgG maka anti-D gabungan ini sulit untuk pembuatan (CCC)

Tabel 3 memperlihatkan Gradasi Agglutinasinya.:

Titer anti-D gabungan IgG + IgM

b. Anti _ (IgM)

  Dengan titer IgM yang cukup tinggi maka anti-D jenis ini cocok digunakan sehari-hari sebagai bahan pemeriksaan golongan darah Rhesus.

c. Anti-D (IgG)

Anti -D jenis ini hanay memiliki sata jenis Immunoglobulin (IgG) yang bersifat inkomplit dan cila direaksikan dengan antigen lain hanya sebatas reaksi sensitisasi(Coated) saja dan untuk melakukan reaksi agglutinasi harus dilanjutkan dengan Coombs test

   Dengan titer IgG yang cukup tinggi  maka anti sera ini cukub baik untuk digunakan dalam pembuatan Coombs Control Cells(CCC). Dengan  anti-D IgG Monoklonal ini juga harus dilakukan titrasi untuk menentukan nilai pengenceran yang optimal terhadap anti-D, agar nantinya didapat reaksi yang optimal yaitu 2+s

Berikut Tabelnya.:

.Berdasarkan pada contoh tabel diatas nilai pengenceran adalah 64 x, maka buatlah pengenceran langsung terhadap anti-D IgG,dengan perbandinagan 1 + 63 tetes salin ...

 selamat mencoba....